در تاریخ 92/11/18 با حضور دکتر فرناد ایمانی.رئیس انجمن رژیونال آنستزی و درد ایران . دکتر ایزدی معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه بقیه الله . دکتر جنیدی عضو هیئت علمی دانشگاه بقیه الله . دکتر ال بویه فلوشیپ درد و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران . برگزار می گردد .
گرداننده پانل دکتر بهرام نادری نبی ریئس بخش درد دانشگاه علوم پزشکی گیلان و فلوشیپ اینترونشنال درد و پایونیر ازون درمانی کشور می باشد . در این پانل علاوه بر آموزش همکاران بیمارستان ایت الله کاشانی قم و ارائه نکات جدید در رابطه با ازون درمانی از اولین دستگاه ازون این بیمارستان رونمایی خواهد شد .
هشتاد و ششمین کنفرانس علمی مرکز تحقیقات ناباروری و موسسه فناوری های نوین پزشکی مهر چهارشنبه 92/11/16 ساعت 11 با حضور دکتر بهروز نجفی . دکتر عباس رحیمی . دکتر علیرضا حسین پناه . دکتر عبدالرضا رحیم زلده .
برگزاری کنفرانس کنترل درد در کودکان سرطانی در بیمارستان محک در تهران برگزار گردید . و آقای دکتر نادری نبی فلوی فوق تخصصی اینترونشنال درد FIPPآمریکا در رابطه با کاربرد ازون در بیماران سرطانی سخنرانی کرده اند و نکات جدیدی را ارائه دادند .
برای اولین با رانجام اپیدوروسکوپی و بررسی نخاعی توسط آندوسکوپ در بیمارستان آریا با همکاری کلینیک درد گیلان انجام گرفت . در این عمل که در خانم 27 ساله ای که سابقه ی عمل جراحی قبلی دیسک کمری داشت توسط فلوی فوق تخصصی اینترونشنال درد آقای دکتر بهرام نادری نبی و جراح اعصاب آقای دکتر پیروزی با موفقیت انجام پذیرفت . این تکنیک در دنیا فقط در بعضی از مراکز پیشرفته ی غربی انجام می پذیرد . و در ایران نیز تکنیکی بسیار جدید می باشد . که تنها در دانشگاه علوم پزشکی گیلان انجام پذیرفت .
اپیدوروسکوپی یا آندوسکوپی اطراف نخاع :
اشتیاق و تمایل به دیدن محتویات کانال نخاعی از قدیم وجود داشته و امروزه اپیدوروسکوپی یا آندوسکوپی فضای اطراف نخاع روشی جدید و مدرن در تشخیص و درمان آسیب ها و بیماریهای فضای اطراف نخاع یا فضای اپیدورال است .
در این روش با استفاده از یک دستگاه آندوسکوپی مخصوص از طریق یک سوزن باریک وارد فضای داخل ستون فقرات کمری شده سپس با مشاهده مستقیم رشته های عصبی ، دیسک بین مهره ای سخت شامه و بافت های اطراف اعصاب ، آسیب های احتمالی تشخیص داده شده و روش های درمانی در هر مورد و با استفاده از آندوسکوپی انجام می پذیرد .
این روش نیاز به بیهوشی و انجام جراحی نداشته و کاملا در حالت بیداری و با بی حسی خفیف موضعی صورت می پذیرد .
اپیدوروسکوپی روشی است که با استفاده از آن می توان ( چسبندگی های فضای اطراف نخاع را که به دنبال جراحی باز ستون فقرات ایجاد شده و با فشار آوردن روی ریشه های عصبی باعث ایجاد درد می شوند را تشخیص داده سپس با استفاده از دارو یا وسیله برش از بین برد . همین طور بیماری ها و اختلالات دیگر رشته های عصبی ، فضای اپیدورال - عروق خونی ناحیه ، التهابات و هر نوع ضایعه دیگر مورد مشاهده مستقیم قرار گرفته تشخیص داده شده و مورد درمان همزمان قرار می گیرد . اپیدوروسکوپی یکی از روش های با تهاجم اندک بوده عوارض آن نسبت به جراحی بسیار کم تر است .
این روش در حال حاضر در کشور های پیشرفته و بطور همزمان در مراکز بسیار محدودی در ایران انجام میشود و چشم انداز آتی بسیار روشن و راهگشاست .
موارد انجام : موارد کلی انجام آن شامل :
مشاهده مستقیم پاتولوژی و آناتومی
تزریق مستقیم دارو
از بین بردن اسکار یا چسبندگی ( با دارو ، جدا کردن کور با لیزر یا سایر وسایل ) با دید مستقیم
گذاشتن کاتتر جهت درمان دردهای سرطانی و مقاوم و سیستم های الکترودی و محرک های نخاعی جهت درمان دردهای مزمن و شدید ستون فقرات پس از عمل جراحی و قطع نخاع
به عنوان همراه با سایر روش های جراحی کم تهاجمی
بیشترین موارد انجام اپیدوروسکوپی در بررسی فضای اپیدورال نخاعی ،لومبوساکرال یا کمری و دنبالچه در بیماران مبتلا به درد مزمن انتشاری ( رادیکولر ) یا کمر درد مزمن شاکی بوده که به منظور تزریق مستقیم دارو در نقاط پاتولوِک از آن استفاده می شود .
موارد ممنوعیت :
اپیدوروسکوپی را نباید در بیمارانی انجام داد که برای آنها سایر روش های تشخیصی ، یا موارد بارزی برای سایر درمان ها مانند جراحی وجود دارد .
سایر موارد ممنوعیت شامل ، عفونت سیستمیک یا موضعی در محل ورود به فضای اپیدورا ل، سو مصرف دارو یا وابستگی به آ ن ، افسردگی شدید یا سایر اختلالات روانی کنترل نشده ،بیماریهای داخلی ،حاد یا کنترل نشده ، اختلالات خونریزی دهنده یا آزمایشگاهی یا غیر طبیعی که نشان دهنده اختلال انعقادی باشد ، حاملگی یا شیر دهی ، بیماری های عروقی یا ضایعه فضا گیر در دستگاه عصبی مرکز ی
آ ماده کردن بیمار :
قبل از انجام اپیدوروسکوپی باید بیمار را از نظر معاینه فیزیکی ( جهت بررسی محل ورود سوزن از نظر عفونت و آناتومی مختل ) ام ار آی لوبوسوکرال ، بررسی ارولوژیک ( در صورت لزوم )و بررسی های آزمایشگاهی شامل شمارش سلولی ، پلاکت زمان پروترومبین، زمان ترومبوپلاستین نسبی ، مطالعه عملکرد پلاکت . زمان خونریزی و آزمایش ادرار مورد بررسی قرار داد . از دارو های آرام بخش ، ضد درد و سایر داروها در صورت نیاز می توان استفاده نمود .
