نقش لیزر درمانی لیزرهای کم توان

دکتر عادله گرانمایه راد ، فلوشیپ لیزر پزشکی

www.guilanpainclinic.com

لیزر درمانی لیزرهای کم توان توسط پزشکان متخصص برای درمان ادم و درمان طیف گسترده ای از درد و درد عضلانی حاد و مزمن ، در دندان پزشکی برای درمان بافت های ملتهب دهان و برای التیام زخم های گوناگون، توسط متخصصین پوست برای ترمیم زخم ، سوختگی، برای از بین بردن درد و درمان التهابات مزمن و بیماری های خود ایمنی ، و توسط متخصصان دیگر ، و همچنین پزشکان عمومی مورد استفاده قرار می گیرد .

همچنین لیزر درمانی در کلینیک های ورزشی پزشکی و توانبخشی ( برای کاهش تورم و هماتوم ، تسکین درد ، بهبود تحرک ، و درمان صدمات بافت نرم حاد ) کاربرد دارد . لیزر و LED ها به طور مستقیم در نواحی مربوطه (به عنوان مثال ، زخم ها ، سایت های آسیب ) و یا به نقاط مختلف در بدن ( نقاط طب سوزنی ، نقاط عضلانی ) تابانده میشوند.

اثرات لیزر در بدن:

محققان بر اين باورند كه ليزرهای كم توان قادر به ايجاد تغييرات مثبت در سطح سلولي مي باشند، كه اين اثر بدون ايجاد حرارت قابل ملاحظه اي در سطح سلول ايجاد مي شود. اين پاسخ هاي فتو شيميايي منجر به تغييرات فيزيولوژيك در عملكرد سلول مي شوند. در این راستا پروتکل های بالینی لیزر درمانی کم توان، مختلف می باشد که با بکارگیری انواع روش ها، و استفاده از منابع مختلف نور ( لیزر، LED ها ) با پارامترهای مختلف (با طول موج ، توان خروجی ، موج پیوسته یا پالسی ، پارامترهای پالس ) مشخص می شود. در سال های اخیر، طول موج های بلندتر ( ~ 800 تا 900 نانومتر) و قدرت خروجی بالاتر (< 100 میلی وات ) در دستگاه های درمانی ترجیح داده شده است ، به خصوص اجازه می دهد تا نفوذ به بافت های عمیق تر آسان تر شود.

تاثيرات ليزر كم توان به طور کلی عبارت است از:

1: افزايش متابوليسم : تابش ليزر كم توان به طور متوسط 100 % توليد ATPرا افزايش مي دهد.يعني متابوليسم سلولي فعال مي شود .

2: گشاد شدن عروق : شريانها و وريدها توسط متا ارتريولها كه به عنوان شنت عمل ميكنند با هم در تماسند. اسفنگترهاي پيش مويرگي نيز مسئول تنظيم ميزان جريان خون موضعي در بافتها هستند.ليزر با آزاد سازي مواد شيميايي باعث باز شدن اسفنگترهاي پيش مويرگي شده وبا افزايش مواد غذايي ، خون و اكسيژن محيط مناسب جهت بهبود سلولها ايجاد ميكند. و اين افزايش گردش خون حتي با سرد كردن موضع نيز كاهش نمي يابد.

3: اثرات ضد درد: افزايش سطح بتا اندور فين در مايع نخاعي،افزايش دفع ادراري سروتونين كه خود يكي از عوامل ايجاد و تشديد درد است، كاهش ترشح موادي نظير هيستامين و استيل كولين ،كاهش توليد برادي كينين ( يكي از عوامل ايجاد و تشديد درد )،كاهش سطح ادرنالين و نور ادرنالين ،افزايش ساخت ATP، افزايش جريان خون موضعي به همراه افزايش اكسيژن رساني بافتي و جلو گيري از هيپوكسي بافتي وقرار گرفتن سلول در وضعيت اسيدوتيك، افزايش دفع لنفاوي و كاهش ادم بافتيو نهايتا شكستن سيكل معيوب انفباض ،ادم ، درد توسط ليزر.

4: اثرات ضد التهاب :لیزر با كاهش ورم موضعي ،گشاد كردن عروق وتسريع درناژ لنفاوي ،و تقويت قدرت ديا پدزگرانولوسيتها و نيز توقف چرخه توليد مواد التهابي از جمله پروستاگلاندين ها و افزايش مواد ضد التهابي از جمله پروستا سايكلينها به بهبود التهاب كمك ميكند (مهمترين مكانيسم ضد التهابي ليزر). نور ليزر ذاتا مي تواند باعث تحريك سيستم ايمني و تابش فوتونها از اكسيژن منفرد در فاگوسيتهاي فعال شود كه به پيشرفت پروسه درمان كمك شاياني ميكند.

5: ترميم زخم : ليزر علاوه بر تاثيراتي كه در فوق ذكر شد ، باعث افزايش فعاليت فيبرو بلاستها ،افزايش سنتز كلاژن شده وباعث تسريع در بازسازي وريد ها ،و عروق لنفاوي مي شود.ليزر با تاثير بر سرعت ميتوز سلولي باعث تقويت و تسريع ترميم مي شود. افزايش در سنتز DNA وMRNA و نيز تحريك سنتز پروتئين با ليزر ايجاد ميشود.

به عبارت كلي تر تمام مكانيسمهاي حرارتي،بيو الكتريك،شيميايي، بيو انرژتيك، و القاي بيولوژيك در تسريع بهبود زخم موثر است.

موارد استفاده از ليزر تراپي:

- در بهبود انواع زخمها (زخمهاي ديابتيك، زخمهاي بستر و...).

- دردهاي عضلاني همچون سندرم مايوفاشيال.( نقاط دردناک ماشه ای یا گره های عضلانی متعدد)

- دردهاي ناشي از ضربه ها و بعد از اعمال جراحي.

- دردهاي مفصلي همچون آرتروز.

- دردهاي ناشي از پيچ خوردگيها و كشيدگيهاي تاندوني.

- دردهاي روماتيسمي همچون آرتريت روماتوئيد.

- دردهاي عصبي همچون سندروم تونل مچ دستي.

- دردهاي ناشي از استفاده بيش از حد اندامها.

- در درمان آسيب هاي ورزشي.

- در بازسازي عصب آسيب ديده همچون فلج عصب صورتي.

- استفاده از ليزر تراپي در كمك به كنترل عفونت برخي مناطق از جمله زخم بستر و عفونت مثانه.

- در درمان سردردهای میگرنی

- در درمان نروپاتی محیطی مانند نروپاتی دیابت

استفاده از ليزركم توان در صورتي كه به شكل اصولي و با دوز مناسب صورت گيرد فاقد عارضه جانبي مي باشد و هيچگونه خطري ندارد.

موارد منع استفاده از ليزر:

در واقع هيچگونه منع قطعي براي استفاده از ليزر كم توان وجود ندارد، اما بهتر است از آن در بيماران زير دوري كنيم:

- در بيماران داراي (Pacemaker) قلبي ليزر نبايد در روي قفسه سينه استفاده شود.

- در خانمهاي حامله ليزر نبايد در ناحيه شكم و ناحيه كمر و لگن استفاده شود.

- بيماران داراي سرطان و انواع بدخيم

- بيماران داراي تشنج يا صرع

- كودكان در حال رشد (درصفحات استخواني)

استفاده اس این تکنیک ، لیزر کم توان هم اکنون در کلینیک درد گیلان تحت نظر اینجانب جهت مداوای بیماران بکار گرفته می شود .