تراکشن Mechanical نوعی از درمان است که در آن مود،زاویه ، زمان و لود اعمال شده بر روی بیمار کاملا قابل اندازه گیری می باشد که برای درمان بیماری های مختلف باید تغییراین4 المان رامد نظر قرار دهیم.

همچنین در درمان برخی از malpostarها مثل انواع scholioseهای توان از تراکشن همراه با تمرینات  اصلاحی استفاده کرد .

موارد کاربرد :

1. فتق دیسک
2. گیر افتادگی ریشه عصبی
3. اسپاسم عضلات پارااسپاینال
4. کاهش فضای سوراخ بین مهره ای
5. آرتروز و استئوفیت

قوانین کلی :

بطور کل برای تراکشن در ناحیه ی کمر از 5/1 تا 2/1 وزن بیمار بنا به وضعیت عمومی و نوع مشکلی که با آن روبرو هستیم می توان میزان لود را تغییر داد ، همچنین با تغییر زاویه کشش می توان تاثیر لود مورد دلخواه را بر روی مهره ی مورد نظر اعمال کرد ، همچنین قابل ذکر است که تراکشن را می توان در هر دو حالت pronوsupion اعمال کرد .

زاویه ی کشش بر روی کمر :

به طور کلی برای اعمال کشش بر روی مهره های کمر اگر بخواهیم کششی را به مهره های بالاتری انتقال دهیم باید میزان زاویه ی قرارگیری پاها را افزایش دهیم که این مقدار از 10 درجه برای مهره ی L4-L5تا 90 درجه برای بالاترین فضای بین مهره ای در ناحیه ی کمر قابل افزایش است .

برای تراکشن در ناحیه ی گردن از8/1 وزن بیمار تا4/1 وزن بیمار بسته به وضیعت جسمانی و سن و سال افراد می توان لود را تنظیم کرده . در مهره های گردن با کمی تغییر پوزیشن که از توانایی های فیزیوتراپیست هست می توان لود مورد نظر را به صورت دقیق تر بر روی فضای مورد نظر اعمال کرد و بطور کلی در حالت سوپاین و با زاویه ی صفرنیروی نسبتا مساوی به تمام قسمت ها وارد می شود.

قوانین کلی در مورد نوع کشش (Mode)

Mode (کشش ) را می توان به 3 صورت Static,intermittent,harmonicاعمال کرد . که موارد ذکر شده تماما در مورد نوع کشش یکپارچه می باشد . که البته انواع دیگرنیز دارند که در ادامه ارائه خواهد شد .

به طور کلی اگر نیاز به انجام فعالیت های هدف داری مثل افزایش فضای بین مهره ای و داخل کشیدن دیسک بیرون زده دارم از نوع کشش یکپارچه استفاده می کنیم و انواع دیگر کشش برای ریلکسیشن و کاهش درد می باشند .

قوانین کلی در مورد محاسبه ی زمان :

در کشش ستوان فقرات کمری همراه با افزایش وزنه و لود رفته رفته میزان زمان را نیز دربازه ای بین 12 تا 20دقیقه افزایش می دهیم ولی در کشش ستوان فقرات گردنی در جلسات اول10دقیقه و پس از آن بنا به تشخیص 2 تا10دقیقه اعمال می شود .

اندیکاسیون یا موارد کاربرد:

1-   تاثیر بر دیسک بین مهره ای

مطالعات بسیاری کشش را جز درمان های انتخابی دیسک خفیف (bulgingor protrusion type)ستون فقرات معرفی کرده اند مکانیسم های توجیه کننده کاهش فتق ، دیسک و جابجایی نوکلئوس به سمت مرکز دیسک به صورت زیر می باشد .

2- کاهش فشار داخل دیسک

بدنبال استفاده از کشش و خلا ایجاد شده موجب به داخل کشیده شدن هسته دیسک می شود .کشش لیگمان طولی خلفی موجب برگرداندن نوکلئوس به مرکز دیسک می شود و مطالعات با استفاده از روش های تصویر برداری نظیر MRI, CT scan و دیسکوگرافی نشان داده اند که اعمال کشش با نیروی معادل 55-27 kg

می تواند منجر به کاهش بیرون زدگی دیسک به محل خود و بهبود علایم بالینی ناشی از فتق دیسک های شدید که کانال نخاعی را پر کرده یا کلیسیفیکاسیون د رآنها اتفاق افتاده است .

3- تاثیر بر روی حرکت ستون فقرات

کشش تحریک لیگمان های حرکتی و کل ستون فقرات را افزایش می دهد جداسازی سطوح مفصلی به میزان 2-1mmگزارش شده است این جداسازی بصورت گذرا صورت گرفته و پس از پایان کشش لگمان های حرکتی به وضعیت اولیه بر می گردند کاهش درد،پاراستزی و Tinglingبدنبال کشش ، ناشی از جداسازی سطوح مفصلی است .

4 – تاثیر بر استخوان

دانستیم استخوانی بر اساس استخوان قانونWolff در جهت نیرو های وارده بر ان افزایش می یابد ولی منجر به بهبود علایم بیماری می شود.

5– تاثیر بر مفاصل Facet

نیروی لازم برای جداسازی مفاصل Facetدر ناحیه ی کمری معادل 50% وزن بدن و نیروی بدن و نیروی لازم برای جداسازی Facetهای گردنی معادل 7% وزن بدن است این کشش می تواند موجب کمک به تغذیه غضروف مفصلی ، کاهش فشار روی سطوح مفصلی ،افزایش اندازه سوراخ بین مهره ای و کاهش فشار روی ریشه های عصبی گردد.

6- تاثیر روی عضلات

مطالعات EMGکاهش فعالیت و Relaxation عضلانی حین کشش را نشان می دهد .

7 – در ستون فقرات گردنی کشش با 6/1 وزن و زاویه ی 30 درجه سبب کاهش درد و ریلکسیشن می شود .

کانترا اندیکاسیون یا موارد عدم کاربرد :

1-    اسپوندیلولیستزیس

2-    شکستگی های جوش نخورده

3-    زخم های ترمیم نیافته در ناحیه کشش

در مواردی که بیمار سابقه تشنج دارد

نویسنده :  آقای مرتضی حسین پور  /  فیزیوتراپیست