تراکشن اعمال  یک نیروی مکانیکی بر روی بدن است  که سبب جداسازی سطح مفصلی و کشش بافت نرم اطراف مفصل می شود.

تراکشن را به 2 صورت Mechinical و Manual  می توان اعمال کرد که نوع اول  به توانایی فیزیوتراپیست  بستگی دارد ولی میزان لود قابل محاسبه نمی باشد . ولی در نوع Mechinicalکه توسط دستگاه های الکترومکانیکی اعمال می شود ، می توان جهت ، زاویه کشش ، میزان نیرو و نوع کشش را اندازه گیری کرده و در انواع Harmonic,intermittent,staticاعمال کرد .

کلینیک درد گیلان با استفاده از بهترین و دقیق ترین سیستم های تراکشن دنیا و ترکیب روش های درمانی فیزیوتراپی و تراکشن روشی بسیار دقیق را برای بهبود وضعیت بیماران د راختیار آنان قرار  می دهد .

کاربردهای بالینی کشش ستون فقرات :

1) فتق دیسک

2) گیر افتادگی ریشه عصبی

3) اسپاسم عضلانی  پارااسپاینال

4) کاهش فضای سوراخ بین مهره ای

5 ) آرتروز ستون فقرات

نویسنده:آقای مرتضی حسین پور

فیزیوتراپیست

توضیح تراکشن به صورت علمی :

تراکشن Mechanical نوعی از درمان است که در آن مود،زاویه ، زمان و لود اعمال شده بر روی بیمار کاملا قابل اندازه گیری می باشد که برای درمان بیماری های مختلف باید تغییراین4 المان رامد نظر قرار دهیم.

همچنین در درمان برخی از malpostarها مثل انواع scholiase و توان از تراکشن همراه با تمرینات

اصلاحی استفاده کرد .

موارد کاربرد :

1. فتق دیسک
2. گیر افتادگی ریشه عصبی
3. اسپاسم عضلات پارااسپاینال
4. کاهش فضای سوراخ بین مهره ای
5. آرتروز و استئوفیت

قوانین کلی :

بطور کل برای تراکشن در ناحیه ی کمر از 1/5 تا 1/2 وزن بیمار بنا به وضعیت عمومی و نوع مشکلی که با آن روبرو هستیم می توان میزان لود را تغییر داد ، همچنین با تغییر زاویه کشش می توان تاثیر لود مورد دلخواه را بر روی مهره ی مورد نظر اعمال کرد ، همچنین قابل ذکر است که تراکشن را می توان در هر دو حالت pronوsupion اعمال کرد .

زاویه ی کشش بر روی کمر :

به طور کلی برای اعمال کشش بر روی مهره های کمر اگر بخواهیم کششی را به مهره های بالاتری انتقال دهیم باید میزان زاویه ی قرارگیری پاها را افزایش دهیم که این مقدار از 10 درجه برای مهره ی L4-L5تا 90 درجه برای بالاترین فضای بین مهره ای در ناحیه ی کمر قابل افزایش است .

برای تراکشن در ناحیه ی گردن از 1/5 وزن بیمار تا1/4 وزن بیمار بسته به وضیعت جسمانی و سن و سال افراد می توان از میزان لود را تنظیم کرده . در مهره های گردن زاویه ی کشش ها تعریف خاصی ندارد و فقط با کمی تغییر پوزیشن که از توانایی های تراپیست هست می توان از لود مورد نظر را به صورت دقیق تر بر روی فضای مورد نظر اعمال کرد و بطور کلی در حالت سوپاین و با زاویه ی صفرنیروی نسبتا مساوی به تمام قسمت ها وارد می شود.

قوانین کلی در مورد Modeکشش

Mode(کشش ) را می توان به 3 صورت Static,intermittent,harmonicاعمال کرد . که در موارد ذکر شده تماما در مورد Modeکشش یکپارچه می باشد . که البته انواع دیگرنیز دارند که در ادامه ارائه خواهد شد .

به طور کلی اگر نیاز به انجام فعالیت های هدف داری مثل افزایش فضای بین مهره ای و داخل کشیدن دیسک بیرون زده دارم از نوع کشش یکپارچه استفاده می کنیم و انواع دیگر کشش برای ریلکسیشن و کاهش درد می باشند .

قوانین کلی در مورد محاسبه ی زمان :

در کشش ستوان فقرات کمری همراه با افزایش وزنه و لود رفته رفته میزان زمان را نیز دربازه ای بین 12 تا 20minافزایش می دهیم ولی در کشش ستوان فقرات گردنی در جلسات اول 1 دقیقه و پس از آن بنا به تشخیص 2 تا10min اعمال می شود .

تاثیر بر دیسک بین مهره ای

مطالعات بسیاری کشش را جز درمان های انتخابی دیسک خفیف (bulgingor protrusion type)ستون فقرات معرفی کرده اند مکانیسم های توجیه کننده کاهش فتق ، دیسک و جابجایی نوکلئوس به سمت مرکز دیسک به صورت زیر می باشد .

2- کاهش فشار داخل دیسک

بدنبال استفاده از کشش و خلا ایجاد شده موجب به داخل کشیده شدن هسته دیسک می شود .کشش گیلامان طولی خلفی موجب برگرداندن نوکلئوس به مرکز دیسک می شود و مطالعات با استفاده از روش های تصویر برداری نظیر MRI, CTscan و دیسکوگرافی نشان داده اند که اعمال کشش با نیروی معادل 55-27 kg

می تواند منجر به کاهش بیرون زدگی دیسک به محل خود و بهبود علایم بالینی ناشی از فتق دیسک های شدید که کانال نخاعی را پر کرده یا کلینیکاسون د رآنها اتفاق افتاده است .

3- تاثیر بر روی حرکت ستون فقرات

کشش تحرکلیگمان های حرکتی و کل ستون فقرات را افزایش می دهد جداسازی سطوح مفصلی به میزان 2-1mmگزارش شده است این جداسازی بصورت گذرا صورت گرفته و پس از پایان کشش لگمان های حرکتی به وضعیت اولیه بر می گردند کاهش درد،پاراستزی و Tinglingبدنبال کشش ، ناشی از جداسازی سطوح مفصلی است .

4 – تاثیر بر استخوان

دانستیم استخوانی بر اساس استخوان قانونwolff در جهت نیرو های وارده بر ان افزایش می یابد ولی منجر به بهبود علایم بیماری می شود.

5 – تاثیر بر مفاصل Facet

نیروی لازم برای جداسازی مفاصل Facetدر ناحیه ی کمری معادل 50% وزن بدن و نیروی بدن و نیروی لازم برای جداسازی Facetهای گردنی معادل 7% وزن بدن است این کشش می تواند موجب کمک به تغذیه غضروف مفصلی ، کاهش فشار روی سطوح مفصلی ،افزایش اندازه سوراخ بین مهره ای و کاهش فشار روی ریشه های عصبی گردد.

6- تاثیر روی عضلات

مطالعات EMGکاهش فعالیت و Relaxtion عضلانی حین کشش را نشان می دهد .

7 – در ستون فقرات گردنی کشش با 1/6 وزن و زاویه ی 30 درجه سبب کاهش درد و ریلکسیشن می شود .

کاتترا اندیکاسیون یا موارد عدم کاربرد :

1-    اسپوندیلولیستزیس

2-    شکستگی های جوش نخورده

3-    زخم های ترمیم نیافته در ناحیه کشش

4-    در مواردی که بیمار سابقه تشنج دارد

نویسنده :مرتضی حسین پور

فیزیوتراپیست

الکتروماگنتیک تراپی یا مگنت تراپی

تاریخچه مگنت تراپی:

تأثیر درمانی مغناطیس از زمان بقراط در طب باستانی شناخته شده و کاربرد داشته است. میدان های مغناطیسی در زندگی انسان نقش مهمی دارند و این نقش زمانی قابل درک است که بدانیم زمین خود یک مغناطیس بزرگ می باشد.

با عبور جریان از یک سیستم، در اطراف آن میدان مغناطیسی تشکیل می شود. این میدان به شکل دایره است و شدت آن قابل اندازه گیری می باشد. در واقع چگالی شدت میدان مغناطیسی از خطوط نیروی مغناطیسی در اطراف و مرکز سیستم یا بوبین ایجاد می شود که آن را با واحد Gauss یا Tesla اندازه می گیرند.

استفاده از مگنت تراپی از قرن 17 در دنیا مورد توجه و مطالعه بوده است. این شیوه درمانی بر این اساس استوار است که همه چیز در ماهیت الکتریکی هستند. با توجه به اینکه غشای سلول و تمام عناصر داخل سلول دارای بار الکتریکی و مغناطیسی هستند. بدن انسان از تعداد زیادی سلول تشکیل شده است که فعالیت الکتریکی دارند. این سلول ها پتانسیل پایه دارند که برای متابولیسم¬زمان¬سلولی¬¬لازم¬است.

             مگنت تراپی چیست؟

مگنت تراپی، استفاده از وسایل مغناطیسی در مجاورت یا روی بدن به منظور تسكین درد و كمك به شفا می‌باشد. امروزه این وسایل به انواع و اشکال گوناگونی در بازار موجود است و می‌توان به روشهای مختلف از آنها استفاده كرد؛ بستن با نوار روی بازو، کاربرد به صورت انگشتر و گردن بند یا استفاده در داخل کفش ، بالش یا-تشك¬.

ورم مفاصل (arthritis) ، بیخوابی، سندروم تونل کارپال مچ دست و سردرد از جمله ناراحتیهایی هستند كه در درمان آنها از مگنت تراپی استفاده می‌گردد.با وجود اینكه نمی‌توان براحتی توضیح داد كه نیروی مغناطیسی چگونه بر بدن انسان عمل می‌كند، طرفداران این روش ادعا می‌كنند كه این درمان اثر بسیار عمیقی روی بدن به خصوصدركاهش درددارد.

استفاده از آهن ربا ( magnet ) در درمان ، موضوع تازه‌ای نیست. یونانیان باستان عقیده داشتند كه lodestone (سنگهای طبیعی آهن ربا) دارای قدرت شفابخشی می باشند. در قرن شانزدهم، یك كیمیاگر و فیزیكدان سویسی به نام Philippus von Hohenheim با نام مستعار Paracelsus برای خارج نمودن بیماری از بدن از آهن ربا استفاده می‌كرد. ظرف یک دهه گذشته، مگنت تراپی بطور قابل ملاحظه‌ای خصوصاً برای كاهش درد در بین ورزشكاران حرفه‌ای محبوبیت یافته‌است. اخیراً دانشمندان نیز تحقیقات هدایت شده‌ای را در این زمینه شروع كرده‌اند¬كه¬موجب تشویق پزشكان به استفاده از این روش می‌شود.

            این روش چگونه عمل می‌نماید؟

تئوری مگنت تراپی این است كه میدان مغناطیسی ناشی از آهن ربا ( یا وسائلی كه جریان الكترومغناطیسی ایجاد می‌كنند)، می‌تواند در داخل بدن نفوذ كرده، بر روی تك تك سلولها تاثیر بگذارد و عملكرد سیستم عصبی و سایر ارگانها را بهبود بخشد. اینكه میدان مغناطیسی دقیقاً چطور این كار را انجام می‌دهد، به صورت یک راز باقی مانده، اما فرضیه‌هایی در این رابطه وجود دارد. برخی می‌گویند جریان الكتریكی ناشی از آهن ربا، ارسال سیگنالهای درد را در سیستم عصبی مركزی قطع می‌كند. برخی دیگر ادعا می‌كنند آهن ربا جریان خون را در ناحیه مورد نظر افزایش می‌دهد كه این امر باعث افزایش اكسیژن و مواد غذایی و سرانجام كاهش درد و تورم در آن قسمت از بدن می‌گردد.

اثرات کلی مگنت تراپی:

1. اثرات التیامی یا بازسازی در بافت های استخوان و پریوست
2. اثر ضد التهاب:

اثر ضد التهاب این روش در مطالعات بر روی استئومیلیت باکتریال مزمن و حاد و نیز التهابات استریل رومائید و نیز آرتروز(استئو آرتریت) ثابت شده است.

3. اثرات ضد درد:

اثر مگنت در شرایط دردناک التهابی یا تخریبی مثل آرتروز ثابت شده است و همچنین آزمایشات اثر متقابل آن را با آندروفین ها نشان می دهد. مزیت دیگر تأثیر بر سندرمهای دردهای انتشاری مانند سیاتیک است که برای درمان استفاده توأم از مگنتوتراپی و لیزرتراپی توصیه میشود.

4. اتساع عروق (وازودیلاتاسیون) و افزایش خون رسانی و اکسیژن رسانی به بافتها

در این مکانیسم افزایش اکسیژن بافتی تا 200 % در ناحیه پالس دیده شده و شستشوی محصولات متابولیکی از سلول ها ازدیاد پیدا می کند. در واقع این مکانیسم در هر پروسه ای از ترمیم، اساس بهبودی است.

5. اثرات ضد اِدم:

معمولاً بعد از جلسه دوم درمان دیده می شود. اگر منشاء اِدم بدخیمی یا متاستاز به غدد لنفاوی باشد از این روش نمی توان استفاده کرد.

6. اثرات بازسازی بافتی در بافت نرم و بافت عصبی (Neural Regeneration)
7. اثر شل کنندگی در گرفتگی عضلات، با منشاء ستون فقرات و گرفتگی عضلات بعلت تجمع فرآورده های اسیدی ناشی از سوخت و ساز بدن که باعث درد می شود مؤثر است.

درمگنتو تراپی از سه میدان مثبت، منفی و پالسی استفاده می شود.

مگنتوتراپی یک روش درمانی بی خطر و غیر تهاجمی است که مورد منع خاصی ندارد و کنتراندکسیون های آن همان موارد منع فیزیوتراپی است.

موارد كاربرد مگنت تراپي در فيزيوتراپي:

•بيماريها ي مفصلي : آرتروز گردن ، كمر ، زانو و ...

•صدمات ورزشي : پيچ خوردگي مفاصل و آسيب به بافت هاي نرم مانند كشيدگي رباط ها ، پارگي عضلات و بافت نرم

•شكستگي ها : تسريع در روند شكستگي ها حتي با وجود عضو در داخل گچ يا در موارد استفاده از پلاتين و بد جوش خوردگي ها

•كاهش تراكم استخوان يا پوكي استخوان

•درد با منشا عصبي : سندرم كانل كارپ ، درگيري هاي عصب در سوراخ بين مهره اي ، درد سياتيك

•درد با منشاء عضلاني: درد هاي ناشي از گرفتگي ( اسپاسم ) عضلات در نواحي مختلف بدن

•صدمات بافت هاي نرم : آسيب هاي تاندوني مانند تنيس البو ( آرنج تنيس بازان) و ...

             هشدارها:

▪ به بیمارانی که در بدن خود دارای دستگاه ضربانساز قلب (pacemaker) یا یك دستگاه دفیبریلاتور (implanted defibrillator) می باشند ،اکیدا توصیه می گردد که از آهن ربا استفاده نكنند. همچنین از آهن ربا در مجاورت این افراد نیز نباید استفاده کرد، زیرا میدان مغناطیسی ناشی از آن می‌تواند در كاركرد این دستگاهها اختلال ایجاد كند.

▪ اگر به فلز درون آهن ربا حساسیت دارید، از محصولاتی با پوشش پلاستیكی غیر حساسیت‌زا hypoallergenic)) استفاده كنید.

▪ اگر باردار هستید از مگنت تراپی اجتناب كنید زیرا اثر آهن ربا روی زنان باردار بررسی نشده است.

▪ برخی بیماران بعد از استفاده از آهن ربا در مجاورت شریان کاروتید (سرخرگ اصلی در گردن كه به مغز منتهی می‌گردد) احساس گیجی در ناحیه سر را گزارش كرده اند.

▪ تا یك ساعت بعد از خوردن غذا از آهن ربا استفاده نكنید؛ زیرا ممكن است كه بر جریان خون سیستم گوارشی شما اثر بگذارد.

▪ هر بار بیشتر از هشت ساعت روی تشك مغناطیسی نخوابید.

موارد عدم استفاده مگنت:

• سل فعال
• باطري قلب ( Pacemaker )
• بيماري قارچي گسترده
• خونريزي ها
• بارداري
• بيماريهاي ايسكميك قلب و اندام هاي تحتاني
• سرطان